「お見合いサポート」申し込み

「お見合いサポート」申し込みの表組みです。

姓	姓（苗字）を入力してください。 (入力必須)
名	名前を入力してください。 (入力必須)
フリガナ	姓名のフリガナを入力してください。 (入力必須)
性別	性別を選んでください。 (入力必須) 男性女性
郵便番号	郵便番号を記入してください。
住所	住所を入力してください。 (入力必須)
建物・アパート名など	建物・アパート名などがあれば記入してください。
生年月日	生年月日を入力してください。 (入力必須)
電話番号	電話番号を入力してください。 (入力必須)
メールアドレス	メールアドレスを入力してください。 (入力必須) 確認のため、再度入力してください。
住む意思の確認	登録には入善町に住む意思が必要となります。 (入力必須) 入善町に住所を有している 結婚後は入善町に住む意思がある
職業	職業を選択してください (入力必須) 会社員自営業団体職員公務員パート・アルバイト家事手伝いその他
勤務先名	勤務先の名称を入力してください。 (入力必須)
勤務先住所	勤務先の住所を入力してください。 (入力必須)
趣味	例）映画鑑賞、スポーツ、読書など (入力必須)
自己PR	「自分のよいところ」「結婚に対しての気持ち」などを入力して、ご自身をアピールしてください。 (入力必須)
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備考	事業への質問などがあれば、こちらにご記入ください。